育儿指南

新生儿本来黄疸已经消退,怎么过了一周黄疸又加重了,什么原因?

新生儿黄疸退而复发,那么病理性黄疸的可能性较大(通常生理性黄疸是不会复发的)。也就是说宝宝本身有黄疸没有好,家长忽略了,隔段时间又复发了。

新生儿黄疸的主要原因:

1、新生儿血红蛋白多,红细胞容易被破坏。每1000mg血红蛋白要分解大约35mg的胆红素,所以说新生儿宝宝的胆红素生成速度,几乎是成年人的2倍还要多。

2、而胆红素本身需要经过肝脏代谢的,新生儿宝宝肝细胞里面的Y、Z蛋白含量比较少,一般到宝宝出生7~10天左右才能达到大人的水平。所以通常新生儿黄疸如果是生理性的,那么产后7~10天黄疸就会自动消退。
谢谢邀请。

首先问题中提到黄疸退而复现,是病理性黄疸的特征之一。


新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。


生理性黄疸:

是因为新生儿胆红素代谢的特点,约50%-60%的足月儿生后2-3天会出现黄疸, 一 般情况良好,足月儿在两周内消退。


病理性黄疸:

有以下几个特点:1、黄疸在出生后24小时内出现;

2、黄疸程度重,血清胆红素>205.2-256.5ummol/l(12-15mg/dl),或每日上升超过85ummol/l(5mg/dl);

3、黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);

4、黄疸退而复现

5、血清结合胆红素>26ummol/l(1.5mg/dl)。


对病理性黄疸因积极查找原因,引起病理性黄疸的主要原因有:

1、感染性:巨细胞病毒感染(大多为胎儿在宫内由病毒感染所致)、新生儿败血症;

2、非感染性:新生儿溶血症(母亲血型为O型,宝宝血型为A或B型时发生血型不合溶血)、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病(G6PD缺乏)等。

亲爱的,感谢您的邀请!

根据您的问题,我们无法贸然判断加重的原因,因为我们不知道您宝宝的出生日期、黄疸天数、胆红素值、是否母乳喂养等基本情况,如果贸然回答是对您和宝宝的不负责,新生儿黄疸如果加重且持续时间过长,我们就一定要重视起来,建议您带着宝宝去医院测下胆红素,现场让医生看下哦~

祝您的宝宝早日康复!

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这个问题以前回答过类似的提问,你可以查阅以前的答案。

黄疸消退后又出现首先要想到新生儿先天性甲减。因为,新生儿科医生能想到的原因非常多,我不是新生儿科医生,不可能比他们懂提多。但是,只想提醒你,要想到甲减,哪怕足跟血筛查时甲功结果正常。因为,正常只代表当时正常,不代表今后永远正常!

不要心疼孩子抽血,新生儿先天性甲减对宝宝的危害很大,黄疸本身也危害宝宝。尽早找到原因,对因治疗才是根本。

另外,如果你在怀孕期间没有补碘,你们当地又供应碘盐,造成新生儿先天性甲减的原因可能就是缺碘!

如果是你正在母乳喂养,你就应该补碘。吃含碘维生素补碘,而不是食物补碘。

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出生24小时就出现黄疸,或黄疸严重的话立即就医。

医学上,把出生28天内的宝宝,称为新生儿。

把新生儿出现皮肤、眼白、尿液变黄的情况,称之为新生儿黄疸。

西医病因

先天因素

同族免疫性溶血如Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型不合。红细胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷等。红细胞形态异常如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增多症。

疾病因素

血红蛋白病如地中海贫血等。红细胞增多症如母儿-胎盘、双胎之间输血、宫内发育迟缓、糖尿病母亲的婴儿等,可致红细胞增多,破坏也增多。体内出血如头颅血肿、皮下血肿、颅内出血等。

细菌感染

细菌和病毒感染皆可致溶血,常见的宫内感染如巨细胞病毒、EB病毒、微小病毒B19等均可引起血。细菌感染如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起的败血症、肺炎、脑膜炎等重症感染。

药物因素

可诱发红细胞膜的缺陷而发生溶血性贫血,如磺胺、呋喃坦啶、痢特灵、水杨酸盐、维生素K3、樟脑、黄连等,可使有G-6-PD缺陷的新生儿诱发溶血。孕母分娩前静点催产素和葡萄糖溶液量较多时可使胎儿处于低渗状态,导致红细胞通透性及脆性增加而致溶血。

中医病因

新生儿黄疸为病,或由于孕母感受湿邪,郁而化热,湿热熏蒸,传入胎儿,或寒湿阻滞,遗于胎儿,或湿热蕴郁,瘀阻内积,郁结于里,均导致胎儿脾胃运化失常,气机不畅,熏蒸肝胆,胆失条达,以致胆液外泄,而发为此病。

中医分型症状

湿热发黄型

【症状】全身皮肤、面目发黄,色较鲜明,并见发热,烦躁,啼哭不安,口渴,尿少色黄,呕吐,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

【证候分析】湿热内蕴,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,侵入肤表,下注膀胱,故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃,则便秘。邪热炽盛,故见发热烦躁。湿热内阻,脾胃不和,可见呕吐。看红苔黄腻,脉滑数,为湿热之象。

寒湿发黄型

【症状】身、目、尿俱黄,日久不退,黄色晦暗,面色欠华,不思乳食,纳少腹胀,食后易吐,大便稀薄或完谷不化,舌淡,苔白腻,脉细缓。

【证候分析】小儿先天禀赋不足,脾阳不振,寒湿阻滞,肝失疏泄,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色晦暗。湿从寒化,脾胃虚弱,气阳不振,故不思乳食,纳少,便溏。舌质淡,苔白腻,为寒湿之象。

瘀积发黄型

【症状】身、目、尿俱黄,黄色较深且晦暗,逐渐加重,纳少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,时伴腹痛,皮肤有瘀斑,兼见衄血,指纹紫滞,舌暗红或微紫,苔黄,脉细涩。

【证候分析】湿热瘀滞,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤,故大便如陶土样。气机郁滞,血脉不通,久则瘀血积聚,故腹部膨隆。见瘀斑,指纹紫滞,为瘀血之象。

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如果出生24小时之内出现的黄疸 一般就是病理性的 黄疸分为病理和生理性的,一般验血的值最准确。多吃多排多晒太阳为原则,如果值比较高,大概需要照蓝光。有时候吃母乳会不容易退或者反复,有的医院会建议暂时停几天母乳,也有的医院会开药物促进排便。最好先查查是不是病理性,如果是,需要配合医生治疗。

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我家二宝也经历过、我们是母乳性黄疸、对宝宝坚持多吃多拉、给宝宝晒太阳、没有吃药、没有药浴、没有照蓝光、50多天突然变白。你最好确认是母乳性还是病理性黄疸。