育儿指南

孩子反复咳嗽老不好,居然是鼻子的问题

5岁的小男孩乐乐近几个月反复咳嗽、时轻时重,还有痰声,看了很多医生,用了很多药,效果都不好。

在河南中医药大学一附院儿科门诊,经郭庆寅主任详细询问病史、检查后发现,孩子除了咳嗽、咳痰,还伴有张口呼吸、打呼噜、爱抠鼻子,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体近3度肿大。

最终确诊孩子是慢性鼻窦炎。

采用局部鼻腔冲洗、配合抗感染及中药辨证治疗,1周后,咳嗽基本消失。

又巩固治疗1个月,张口呼吸、打呼噜也消失了。

孩子反复咳嗽,怎么会是鼻子的问题?

在门诊上经常见到许多孩子咳嗽反反复复,一般都按感冒”、气管炎”等反复治疗,效果不佳。

郭主任说,咳嗽是一种症状,感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等很多疾病均可引起。

超过4周的咳嗽,绝大多数不是普通的感冒、支气管炎,很可能是哮喘、过敏性咳嗽、鼻窦炎、过敏性鼻炎。应仔细询问病史、全面检查,明确病因,有针对性的治疗,才能有好的疗效。

而鼻窦炎是儿童慢性咳嗽的最容易忽略的常见原因,慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症。

咱们来看上面这个鼻腔的生理构造图,鼻窦是头颅骨内的几个含气的空腔。打个比方,好比一层筒子楼,鼻腔好比是中间的走廊,通向咽部,进而到达肺部,而鼻窦就像是分列两侧的房间。

鼻窦炎发作的时候会产生炎性分泌物(鼻涕),含大量细菌病毒等,流经咽部刺激咽喉,这时候孩子就会出现反复咳嗽、咳痰,很多孩子还会伴发鼻塞、流涕、清嗓子、抠鼻子。鼻窦处于鼻腔比较深的部位,鼻涕会顺着咽后壁向下流,所以有些孩子没有鼻涕或很少鼻涕,检查时发现咽后壁有很多分泌物。

鼻窦炎反复发作,慢性炎症反复刺激,可引起局部的腺样体、扁桃体增生、肥大,阻塞鼻腔,引起张口呼吸、打呼噜,头疼、头晕等。查体时可见到咽后壁脓性分泌物、淋巴滤泡如鹅卵石样增生、扁桃体肥大。

门诊上很多家长不理解,鼻腔里的问题,怎么会表现在嗓子上,或者表现为头疼等,就是这个道理。

鼻窦炎的危害不可小视!

孩子得了鼻窦炎的危害非常大,家长一定要及时治疗。例如,鼻窦炎反复发作,会影响睡眠,导致小儿记忆力减退、打呼噜等;还会影响到身体和智力发育,有些孩子因为长时间炎症刺激,诱发腺样体肥大,导致面部畸形。

大家看上面这幅图,同一个女孩,由于长期腺样体肥大,阻塞气道,孩子长期用嘴呼吸,引起腺样体面容”,表现为颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整、上切牙外露、唇厚、面部缺乏表情。

鼻窦炎怎么治疗?

鼻窦炎的治疗原则应采用内外同治足疗程”,也就是局部鼻腔冲洗加口服药物综合治疗,疗程1-3个月。一方面,用鼻腔冲洗法将鼻腔内存积的分泌物及时的冲洗出来,控制炎症;另一方面,使用西药抗感染治疗,同时用中药辨证论治。另外,还可辅以小儿推拿、按摩等疗法。

河南首家儿科日间病房

河南中医药大学一附院儿科八病区是河南省首家儿科日间病房。新病区负责人郭庆寅博士,医师团队七人,均为有丰富中西医儿科临床经验的医师。

对小儿鼻窦炎的治疗采用口服中药联合穴位推拿、按摩,脉冲式鼻腔冲洗仪冲洗鼻腔,疗效显著。

【河南中医药大学第一附属医院 陈璐 胡晓 】